【特色診療】不明原因偏頭痛、腦梗塞患者的福音——右心聲學(xué)造影檢查

卵圓孔是胚胎時(shí)期心臟房間隔的一個(gè)生理性通道，出生后大多數(shù)人原發(fā)隔和繼發(fā)隔相互靠近、粘連、融合，逐漸形成永久性房間隔。

若出生后第一與第二房間隔不能正常整合而呈“交錯(cuò)”樣改變, 或因右心系統(tǒng)壓力過(guò)高使卵圓孔重新開(kāi)放, 產(chǎn)生心房水平的分流則稱之為卵圓孔未閉。

近幾年研究發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與不明原因的偏頭痛、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作等疾病有關(guān)。當(dāng)右心壓力瞬間增高，例如咳嗽、打噴嚏時(shí)，右房的血液會(huì)通過(guò)未閉的卵圓孔流入左房，未經(jīng)肺循環(huán)過(guò)濾的物質(zhì)直接進(jìn)入腦血管，可能誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作。如果含有血栓，可能會(huì)有發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。如何準(zhǔn)確檢出并綜合評(píng)估卵圓孔未閉變得越來(lái)越重要。

聽(tīng)到“造影”，很多人就已經(jīng)開(kāi)始害怕，這是不是一個(gè)“手術(shù)式”的檢查?事實(shí)上，右心聲學(xué)造影是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的造影技術(shù)。檢查時(shí)就像靜脈輸液一樣，注入振蕩的無(wú)菌生理鹽水注射液，聯(lián)合超聲心動(dòng)圖檢查，就可以了解到右心系統(tǒng)的解剖和血流情況，幫助判斷病因。而且右心聲學(xué)造影檢查時(shí)間短，患者在較舒適的狀態(tài)下就能完成檢查。目前市六院超聲科已完成近百例右心聲學(xué)造影檢查，已成熟開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。

隨著腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、無(wú)癥狀腦梗塞、不明原因暈厥的患者日漸增多，此項(xiàng)技術(shù)在尋找病因方面發(fā)揮了重要作用。該技術(shù)具有簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、檢查時(shí)間短，可重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)，近些年備受臨床關(guān)注，并得到了廣泛的應(yīng)用。

1.偏頭痛，特別是有先兆偏頭痛的患者;

2.原因不明的缺血性腦卒中、短暫性腦卒中暈厥患者;

3.需了解右心腔大小、心內(nèi)膜邊緣、室壁厚度、有無(wú)占位、瓣膜反流等;

4.懷疑肺動(dòng)靜脈瘺、靜脈畸形引流或診斷某些先天性心血管畸形;

5.卵圓孔未閉封堵術(shù)后的檢查;

6.永存左上腔靜脈和單純性冠狀靜脈竇擴(kuò)張的鑒別診斷。