【特色診療】微創(chuàng)矯形治愈了膝痛癥

56歲的李女士遭受左膝關(guān)節(jié)疼痛多年。尤其近兩年左膝痛困擾更加嚴(yán)重，每次蹲、坐、起身都感疼痛無比，步行活動(dòng)時(shí)，更是疼痛難忍。針灸、小針刀、理療等各種治療方法都嘗試了，都沒有明顯效果，6月底輾轉(zhuǎn)求治于淄博市第六人民醫(yī)院外一科。

常規(guī)檢查后，以“左側(cè)膝關(guān)節(jié)退行性病變”收住院。但與他人膝關(guān)節(jié)病變原因不同，李女士在30年前發(fā)生過左側(cè)股骨遠(yuǎn)端骨折，由于當(dāng)時(shí)條件所限，骨折部位畸形愈合。左側(cè)股骨自骨折端內(nèi)翻傾斜20°。

長時(shí)間的股骨內(nèi)翻畸形，致左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板擠壓，磨損加重。常規(guī)的脛骨截骨手術(shù)，并不能解除膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室的壓力。經(jīng)術(shù)前討論論證后制定了股骨遠(yuǎn)端閉合楔截骨、脛骨近端開放性截骨雙截骨，糾正左下肢力線的治療方案。醫(yī)生按照既定方案，對李女士實(shí)施了“脛骨高位截骨術(shù)”“股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)”“膝關(guān)節(jié)鏡”手術(shù)。

手術(shù)順利，術(shù)后第3天，在拔除各種引流管后，患者順利的站立起來，7天后已開始扶拐自主進(jìn)行行走鍛煉。

下面給大家簡單介紹一下截骨保膝術(shù)的相關(guān)知識點(diǎn)：

老年膝骨性關(guān)節(jié)炎是如何出現(xiàn)的？

正常人的下肢力線（股骨頭至同側(cè)踝關(guān)節(jié)中點(diǎn)的連線），能很好的通過膝關(guān)節(jié)中心，而在膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻的情況下，力線偏移，不平衡的身體下壓力量會(huì)對膝蓋的內(nèi)側(cè)或外側(cè)造成過大的壓力，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)內(nèi)的半月板、韌帶、骨骼較早發(fā)生高壓下的病理改變，繼發(fā)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，呈現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力受限，局部疼痛、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀。

什么是脛骨高位截骨手術(shù)？

脛骨高位截骨術(shù)，全稱為脛骨近端雙平面開放楔截骨術(shù)。對于力線不良導(dǎo)致的輕中度單間室膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，截骨保膝手術(shù)已成為有效的治療手段。脛骨近端雙平面開放楔截骨術(shù)，通過矯正下肢力線偏移，明顯降低膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓力，調(diào)整關(guān)節(jié)周圍韌帶的緊張程度，創(chuàng)造適合膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)的生理環(huán)境，與此同時(shí)，截骨術(shù)后，由于內(nèi)側(cè)間室壓力降低，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨高壓狀況解除，為關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)創(chuàng)造了條件。

保膝手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？

手術(shù)簡單，保留原有膝關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，通過矯正下肢力線減輕疼痛。該手術(shù)技術(shù)成熟，微創(chuàng)，手術(shù)中不移除任何骨頭，截骨區(qū)骨性愈合快，臥床時(shí)間短，越來越受到醫(yī)患雙方的青睞。術(shù)后兩天即可部分負(fù)重下地，康復(fù)快速，待截骨區(qū)完全愈合后，可以滿足跑、跳等較強(qiáng)的活動(dòng)需求。

有越來越多的證據(jù)表明，在壓力轉(zhuǎn)移和內(nèi)環(huán)境改變之后，軟骨會(huì)出現(xiàn)修復(fù)和再生現(xiàn)象。保膝術(shù)后70-80%的患者不再需要接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。