為促進醫(yī)院與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構（以下簡稱“基層醫(yī)療機構”）之間形成基本醫(yī)療資源共享、優(yōu)勢互補、業(yè)務聯(lián)動、分級診療的基本醫(yī)療保險雙向轉診新機制， 逐步形成一個規(guī)范有序的基本醫(yī)療保險雙向轉診（以下簡稱“雙向轉診”）網(wǎng)絡，為周邊社區(qū)居民提供合理、必要的醫(yī)療服務，遵循就近、及時、便捷的原則，使基本醫(yī)療服務資源得到合理有效的配置，實現(xiàn)“大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)”，為周邊社區(qū)參保患者提供合理、必要的醫(yī)療服務，在基本醫(yī)療保險法規(guī)政策框架內(nèi)，結合醫(yī)院實際，經(jīng)研究決定，制定本制度。
1 雙向轉診意義
1.1 建立雙向轉診制度是基本醫(yī)療保險服務體系建設中的重要環(huán)節(jié)，是完善基本醫(yī)療服務功能，滿足群眾基本醫(yī)療服務需求的根本措施，是確保為參?；颊咛峁┚C合、連續(xù)、快捷服務的可靠保證。
1.2 完善雙向轉診制度可以引導參?；颊吆侠砹鲃樱訌姼骷夅t(yī)療機構內(nèi)在聯(lián)系，帶動醫(yī)療機構功能調(diào)整，優(yōu)化重組，促進基本醫(yī)療資源的合理利用。
1.3 落實雙向轉診制度可以方便參?；颊呦硎芎侠?、必要的醫(yī)療服務，降低醫(yī)藥費用，減輕參保患者負擔，是緩解“看病難、看病貴”，實現(xiàn)“病有所醫(yī)”的重要措施。
2 雙向轉診原則
2.1 知情選擇的原則。從維護參保患者利益出發(fā)，充分尊重參?；颊叩倪x擇權，真正使參保患者享受到“基本醫(yī)療保險雙向轉診”的方便、快捷、經(jīng)濟、有效。
2.2 分級管理的原則。小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院。一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病、康復期患者在基層醫(yī)療機構診治，疑難病、危急重癥在綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院確診治療。
2.3 綜合權衡的原則。雙向轉診須綜合權衡參?；颊呒膊≡\治的針對性和有效性。
2.4 資源共享的原則。減少不必要的重復檢查，降低參?；颊叩尼t(yī)療費用；加強技術合作和醫(yī)務人員的有效交流，促進基本醫(yī)療資源合理利用。
2.5 連續(xù)醫(yī)療服務的原則。建立起有效、嚴密、實用、暢通的雙向轉診渠道，為參?；颊咛峁┱w性、連續(xù)性醫(yī)療服務。
3 雙向轉診制度
3.1 建立雙向轉診綠色通道，制定合理、便捷的雙向轉診流程。
3.2 在門診大廳設立“雙向轉診服務臺”，負責雙向轉診參保患者的分診導診和統(tǒng)計工作；醫(yī)療保險辦公室（以下簡稱“醫(yī)保辦”）負責完成與建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構間轉診工作的溝通協(xié)調(diào)以及雙向轉診院內(nèi)管理工作。
3.3 對建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構轉來的參保患者優(yōu)先提供掛號、檢查、治療等醫(yī)療服務，符合住院指征的，優(yōu)先安排住院。
3.4 對建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構轉來的參保住院患者，住院期間要適當安排基層醫(yī)療機構轉診醫(yī)生參與住院查房和病例討論。
3.5 將醫(yī)院發(fā)展狀況、特色和知名專家特長、醫(yī)學裝備情況，定期通報給建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構，加強與基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員聯(lián)系與溝通，為建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構定向轉診提供條件。
3.6 對建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構轉來的參?；颊邍栏癜凑找虿∈┲蔚脑瓌t，為參保患者提供合理、必要的醫(yī)療服務，向參?；颊邇?yōu)先介紹基本醫(yī)療服務支付項目供其選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格遵循臨床檢查項目的適應癥，選擇適宜的臨床檢查，避免不必要的重復檢查。
4 雙向轉診標準
4.1 建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構向我院轉診的指征
4.1.1 臨床急危重癥，基層醫(yī)療機構難以實施有效救治的病例。
4.1.2 不能確診的疑難復雜病例。
4.1.3 突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。
4.1.4 疾病診治超出基層醫(yī)療機構核準診療登記科目的病例。
4.1.5 需要到上一級醫(yī)療機構做進一步檢查，明確診斷的病例。
4.1.6 其它因技術、設備條件限制不能處置的病例。
4.2 我院向建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構轉診的指征
4.2.1 急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)維持治療的病例。
4.2.2 診斷明確，不需要特殊治療的病例。
4.2.3 需要長期治療的慢性病病例。
4.2.4 老年護理病例。
4.2.5 一般常見病、多發(fā)病病例。
4.2.6 其他應當轉診且基層醫(yī)療機構有能力處置的病例。
5 雙向轉診職責
5.1 本院雙向轉診職責
5.1.1 負責向建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔社區(qū)醫(yī)療顧問。
5.1.2 負責接診建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構轉診的參?；颊撸蛊涞玫郊皶r、合理、必要的診治。
5.1.3 建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構如遇急危重癥參?；颊撸鶕?jù)病情，將參保患者轉入我院急診的，應保證及時、合理、必要的搶救治療，急診科醫(yī)護人員不得延誤或推諉參?；颊?。
5.1.4 參保患者住院經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具備轉出條件但仍需繼續(xù)治療的，由接診醫(yī)師出具治療方案，科主任復核后，填寫《淄博市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌定向轉回單》，醫(yī)保辦主任核準，可定向轉回建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構繼續(xù)治療。
5.1.5 適時與建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構舉行雙向轉診工作聯(lián)系會議，及時總結雙向轉診工作的問題及經(jīng)驗，不斷完善雙向轉診工作。
5.1.6 結合會診中的常見病種組織專家講座。
5.2 基層醫(yī)療機構雙向轉診職責
5.2.1 負責向轉診參保患者有針對性推薦專家。
5.2.2 經(jīng)建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構轉診醫(yī)師診查，符合定向上轉標準的，轉診醫(yī)師應當提出轉診建議，通過醫(yī)保系統(tǒng)錄入轉診參?；颊呋拘畔?、初步診斷和上轉原因等內(nèi)容，打印《淄博市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌定向上轉單》，經(jīng)參?；颊弑救?、轉診醫(yī)師及本單位負責人簽字，加蓋“門診統(tǒng)籌雙向轉診專用章”。
5.2.3 定向轉回的參?；颊?，基層醫(yī)療機構接診醫(yī)師應要參照轉診醫(yī)院轉診醫(yī)師提供的治療方案，及時主動提供醫(yī)療服務和連續(xù)性的健康管理。
5.2.4 有責任隨時反饋轉診參?；颊叩脑\療情況、恢復情況，進一步提高雙向轉診的醫(yī)療水平。
5.2.5 與醫(yī)院聯(lián)合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居民開展健康教育活動。
6 雙向轉診程序
6.1 轉入患者：建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構轉診醫(yī)師填寫上轉通知單，向轉診醫(yī)院提供參保患者詳細的病史及診治情況等內(nèi)容的轉診資料，隨參保患者轉交醫(yī)院；參保患者轉診期間基層醫(yī)療機構轉診醫(yī)師定期向上級醫(yī)院接診醫(yī)師了解參?；颊咧委熐闆r，協(xié)助接診醫(yī)師為參?；颊咛峁┫到y(tǒng)完整的醫(yī)療服務。醫(yī)院接到上轉通知單后，門診就診者免收掛號費，實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥；提供預約門診檢查；組織會診；需要住院的，優(yōu)先安排送至病區(qū)，接診醫(yī)師將登記表定期送至醫(yī)療保險辦公室。
6.2 下轉患者：符合下轉條件的，征得參?；颊呒捌浼覍偻夂筇顚懴罗D通知單上報醫(yī)保辦，醫(yī)保辦主任核準并與建立雙向轉診制度的基層醫(yī)療機構聯(lián)系并征得同意后，由轉診醫(yī)師陪同參?；颊吒綆г\斷證明、輔助檢查、治療方案、預后評估及轉診醫(yī)師姓名、聯(lián)系電話等資料送至基層醫(yī)療機構?；鶎俞t(yī)療機構接診醫(yī)師就繼續(xù)治療和預后情況與轉診醫(yī)師保持密切聯(lián)系，以取得幫助和指導，更有效地指導康復，必要時可再次轉診。
7 雙向轉診監(jiān)督管理和保障措施
7.1 宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)護人員充分認識雙向轉診工作的重要意義，明確自己應當承擔的責任和義務，增強自覺性、主動性和積極性。
7.2 加強溝通協(xié)調(diào)：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，做好轉診銜接工作，確保參?；颊?、醫(yī)院及基層醫(yī)療機構三方滿意。
7.3 制定合理、方便、快捷的雙向轉診實施細則，并嚴格執(zhí)行。醫(yī)院各臨床科室不得以任何借口推諉轉診患者，必須承擔起快速接診、定向轉出的責任。
7.4 在醫(yī)保辦的組織下，轉診科室與基層醫(yī)療機構之間，要針對轉診患者建立起多種形式的會診制度。
7.5 開展督促檢查：采取定期檢查與隨機抽查相結合的辦法，加強雙向轉診工作的督促指導，及時總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并及時通報檢查情況。
8 雙向轉診負責科室及電話：醫(yī)務科，0533-2970843。
