高血壓被稱(chēng)為“無(wú)聲殺手”，呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，患病率逐年上升。那么高血壓有哪些危險(xiǎn)因素和易患人群？應(yīng)該如何進(jìn)行一級(jí)預(yù)防？高血壓患者又該如何控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥？淄博市第六人民醫(yī)院內(nèi)科主任林斐就以上問(wèn)題以及在日常生活中人們對(duì)高血壓和降壓藥有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)給予了清晰解答，以期大家遠(yuǎn)離高血壓。
林斐 主任醫(yī)師，內(nèi)二科主任。擅長(zhǎng)高血壓病，冠心病，各種心律失常，心肌病，心臟瓣膜病的診斷治療，對(duì)心血管內(nèi)科的危重癥診療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
林斐告訴記者，在中國(guó)，高血壓不僅是患病人數(shù)最多的慢性疾病，也是心腦血管疾病死亡的最重要危險(xiǎn)因素。我國(guó)因心腦血管病導(dǎo)致的死亡占國(guó)民總死亡的40%以上，約70%的腦卒中死亡和約50%心肌梗死與高血壓密切相關(guān)。更值得關(guān)注的是高血壓患病年輕化趨勢(shì)日益顯著，18—24歲、25—34歲和35—44歲人群高血壓患病率分別為 3.5%、5.8% 和 14.1%。
高血壓的危險(xiǎn)因素要避免
不健康的飲食習(xí)慣是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。高鹽、高脂飲食均可導(dǎo)致血壓升高。無(wú)論是成年人還是兒童和青少年，鈉的攝入量與血壓水平和高血壓患病率均呈正相關(guān)關(guān)系。多個(gè)權(quán)威研究結(jié)果顯示減少食鹽攝入量可降低血壓，預(yù)防高血壓發(fā)生。目前世界衛(wèi)生組織推薦量為每人每日食鹽攝入量少于5.0g。另外對(duì)于脂類(lèi)的攝入，建議增加不飽和脂肪酸（如大豆油、橄欖油、茶油等植物油以及魚(yú)油）的攝入，同時(shí)減少飽和脂肪酸（如豬油、黃油等）的攝入均有利于降低血壓。
過(guò)量飲酒可增加血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)?！吨袊?guó)居民膳食指南（2016）》指出，中國(guó)人的危險(xiǎn)飲酒指男性平均每日純酒精攝入量 41—60g、女性 21—40g，有害飲酒指男性平均每日純酒精攝入量>60g、女性>40g。我國(guó)18歲及以上居民飲酒者中有害飲酒率為9.3%。限制飲酒與血壓下降顯著相關(guān)，酒精攝入量平均減少67%，收縮壓下降約 3.3mmHg，舒張壓下降約2mmHg。
吸煙也導(dǎo)致血壓升高，包括吸二手煙。吸煙者的收縮壓和舒張壓均明顯高于不吸煙者，且對(duì)女性影響尤其明顯。有高血壓家族史、肥胖、血脂異常的吸煙者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更高。
超重和肥胖增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是中心性肥胖。維持正常體重有助于預(yù)防高血壓。
缺少運(yùn)動(dòng)增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，而積極規(guī)律的運(yùn)動(dòng)則可減低高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)。大量證據(jù)顯示，適量運(yùn)動(dòng)可降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及高血壓患者心腦血管疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、高負(fù)荷壓力等精神心理因素與高血壓發(fā)病密切相關(guān)。在應(yīng)激狀態(tài)下，心率、血壓、體溫、肌肉緊張度、代謝水平等均可能發(fā)生顯著變化。長(zhǎng)期或慢性、反復(fù)出現(xiàn)、不可預(yù)期的應(yīng)激因素往往是導(dǎo)致高血壓的重要因素。
另外高血壓家族史也是高血壓發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，80%的高血壓發(fā)生與不健康的生活方式有關(guān)，20%的高血壓與先天遺傳因素有關(guān)。因此如果你的父母及兄弟姐妹都患有高血壓，那你更應(yīng)密切關(guān)注自己的血壓，并注意避免以上的危險(xiǎn)因素。
高血壓防范要點(diǎn)需謹(jǐn)記
對(duì)于健康人群，建議做到以下四點(diǎn)：
1、按照平衡膳食原則安排每日餐食，倡導(dǎo)食物多樣，口味清淡，科學(xué)選擇包裝食品，戒煙、控糖、限酒。
2、每周至少3次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，2次抗阻力的力量練習(xí)，如果沒(méi)有條件，也要多步行，打破久坐等靜態(tài)行為。
3、保持健康心態(tài)，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，善于調(diào)節(jié)工作節(jié)奏，積極向上，平和友善，舒緩壓力。
4、定期監(jiān)測(cè)血壓，每年至少2次，同時(shí)進(jìn)行每年1次體格檢查包括體重指數(shù)，腰圍，實(shí)驗(yàn)室檢查包括血脂、血糖，尿常規(guī)。
對(duì)于已經(jīng)診斷的高血壓患者應(yīng)實(shí)行積極的降壓治療和二級(jí)預(yù)防，在實(shí)現(xiàn)血壓良好控制的基礎(chǔ)上預(yù)防心腦腎并發(fā)癥。
均衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、全面鍛煉、戒煙戒酒、保持心理平衡等生活方式的干預(yù)貫徹高血壓治療的始終，對(duì)于高血壓患者來(lái)講，應(yīng)執(zhí)行更為嚴(yán)格鈉鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)，合并腎臟疾病及合并腦卒中患者，要求每日食鹽攝入量小于3.0g。
按時(shí)按量地服用降壓藥物至關(guān)重要，選擇專(zhuān)業(yè)的高血壓專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)高血壓患者的情況進(jìn)行個(gè)體化治療，制定個(gè)體化的降壓治療方案，優(yōu)先推薦使用長(zhǎng)效降壓藥物，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，避免血壓劇烈波動(dòng)。切勿相信某些保健品和一些所謂的治療儀。
對(duì)于高血壓患者來(lái)講，正確血壓測(cè)量和準(zhǔn)確的血壓記錄是評(píng)估降壓療效最重要的方式：提醒大家測(cè)量血壓前30分鐘不吸煙、飲酒或喝茶、咖啡，排空膀胱；至少休息5分鐘后再測(cè)量血壓。測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)背靠椅背、雙腳自然放平；保持安靜，不說(shuō)話；袖帶與心臟處于同一水平；另外還要選擇適合自己臂圍的袖帶，袖帶過(guò)窄測(cè)得的血壓值會(huì)偏高，而過(guò)寬則會(huì)偏低。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)于評(píng)估降壓效果也有不可替代的作用，對(duì)于血壓波動(dòng)或者診室血壓居高不下的患者可以選擇佩戴。
有關(guān)高血壓的誤區(qū)得遠(yuǎn)離
1、血壓高，沒(méi)有癥狀=不需用藥
2、血壓高，服藥后血壓降至正常=停藥
3、血壓高，用最便宜的藥物，用了貴的便宜的就不管用了
4、血壓高，只服藥，不監(jiān)測(cè)血壓，不進(jìn)行血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查
服用降壓藥物是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，治療原發(fā)性高血壓可能需要終身服藥，選擇合適的降壓藥物使血壓在2-4周內(nèi)達(dá)標(biāo)并長(zhǎng)期保持在理想水平才能有效預(yù)防心腦血管及慢性腎臟疾病的發(fā)生。