特色診療

      2024年9月21日晚，淄博市第六人民醫(yī)院外科上演了一場(chǎng)生死時(shí)速的復(fù)合傷救治。一名41歲男子在騎行摩托車時(shí)不幸發(fā)生車禍，受傷嚴(yán)重。淄博市第六人民醫(yī)院急診科接到市醫(yī)療急救指揮中心調(diào)度電話后，醫(yī)護(hù)人員立即出診，為傷者贏得了寶貴時(shí)間。

      接診的外科主治醫(yī)師張鵬立即對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)患者的情況遠(yuǎn)比想象中嚴(yán)重。除了面部挫傷、左上肢骨折、肋骨骨折和耳部出血以外，可能有內(nèi)臟出血。因事發(fā)突然，患者家屬未帶夠錢，但時(shí)間就是生命，在為患者監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度的同時(shí)，相關(guān)科室立即開通綠色通道，為患者進(jìn)行顱腦、胸部及全腹CT檢查。檢查結(jié)果顯示，脾破裂、腹盆腔積血、顱底骨折、左側(cè)第3～9肋骨骨折、肱骨遠(yuǎn)端骨折。

      車禍傷及多個(gè)臟器，傷者生命危在旦夕。普外科專家趙希武立即趕赴醫(yī)院，手術(shù)室值聽班人員即刻全部到崗，輸血科緊急備血，病房護(hù)士迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備，各項(xiàng)流程緊鑼密鼓地在最短的時(shí)間內(nèi)完成。在外科、手術(shù)麻醉科、輸血科等團(tuán)隊(duì)的通力配合下，傷者被及時(shí)推入手術(shù)室。腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)，脾臟多處破裂，肝臟裂傷，腹腔內(nèi)積血3300ml，并且仍在不停地出血，全脾切除手術(shù)迫在眉睫！

      術(shù)中血壓持續(xù)下降，升壓藥維持血壓最低50/20mmgh。緊急輸注濃縮紅細(xì)胞1200ml、血漿1600ml。手術(shù)過(guò)程可謂驚心動(dòng)魄，每一刻都像是和死神賽跑。隨著嚴(yán)重破裂的脾臟完整切除，患者生命體征趨于穩(wěn)定。鏡下完成肝破裂修補(bǔ)術(shù)后，患者安返病房。病房?jī)?nèi)實(shí)施特級(jí)護(hù)理，持續(xù)氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)、有創(chuàng)動(dòng)脈壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，進(jìn)行抗休克治療，患者生命體征逐漸恢復(fù)。次日早上查房時(shí)，患者已經(jīng)醒來(lái)，他顫抖著說(shuō)：“謝謝大夫給我撿了條命回來(lái)”。

      對(duì)于重大創(chuàng)傷患者的成功救治，往往得益于救治流程的暢通和多學(xué)科的密切協(xié)作。這場(chǎng)生死時(shí)速的救治行動(dòng)，體現(xiàn)了淄博市第六人民醫(yī)院普外科、胸外科、急診科、手術(shù)麻醉科等科室醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，彰顯了醫(yī)務(wù)工作者對(duì)生命的敬畏和使命的擔(dān)當(dāng)。

      據(jù)普外科專家趙希武介紹，脾臟因其獨(dú)特的解剖位置及組織學(xué)特點(diǎn)，是腹腔臟器中最容易受到創(chuàng)傷的器官。在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20％~46％，脾臟創(chuàng)傷多合并失血性休克、多臟器損傷，病死率高達(dá) 70％。趙主任提醒，在騎行摩托車等交通工具時(shí)一定要注意安全，遵守交通規(guī)則，佩戴好安全頭盔等防護(hù)設(shè)備。如果不幸遭遇外傷，應(yīng)注意平臥制動(dòng)，避免過(guò)多搬動(dòng)患者，及時(shí)撥打急救電話，為救治贏得寶貴時(shí)間。

     供稿：外科 王英