第一條? 為加強對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的管理，規(guī)范臨床醫(yī)師醫(yī)療服務行為,根據勞動和社會保障部《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)[1999]14號）和山東省社會保險事業(yè)局《山東省醫(yī)療保險定崗醫(yī)師管理意見》（魯社保發(fā)[2006]20號）文件精神，結合我市實際情況,制定本辦法。
第二條? 本辦法所稱醫(yī)療保險定崗醫(yī)師(以下簡稱定崗醫(yī)師)是指經勞動保障部門及衛(wèi)生部門核定，定點醫(yī)療機構內為參保人員提供醫(yī)療服務的、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師。
第三條? 定崗醫(yī)師的申請條件：
（1）熟練掌握醫(yī)療保險政策和藥品、診療項目及服務設施三個“目錄”標準，堅持因病施治、合理用藥的原則；
（2）本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構內的醫(yī)師；
（3）取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；
（4）具有醫(yī)療處方權；
（5）未發(fā)生過醫(yī)療事故；
（6）無為了個人經濟利益濫開大型檢查、濫用自費藥品的行為；
（7）無為廠家推銷藥品、醫(yī)療器械產品并收取“回扣”、病人“紅包”的行為；
（8）無違反基本醫(yī)療保險制度和規(guī)定的其他行為。
第四條? 定崗醫(yī)師的聘任：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構對本單位內愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療服務的醫(yī)師資格進行初步審查，符合申請條件的，由定點醫(yī)療機構統(tǒng)一向勞動保障部門提交《淄博市醫(yī)療保險定崗醫(yī)師資格申請表》及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證復印件。勞動保障部門會同衛(wèi)生部門進行執(zhí)業(yè)資格和行醫(yī)科目認證，組織培訓、考試，考試合格的，發(fā)給《淄博市基本醫(yī)療保險定崗醫(yī)師聘任證書》和醫(yī)師編碼簽章。
第五條? 定崗醫(yī)師應履行的職責：
（1）熟練掌握基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，自覺履行《醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議》。
（2）認真核對參保人員身份，防止冒名就醫(yī)、住院等現象。認真書寫醫(yī)療文書，記錄清晰、準確、完整。
（3）堅持“首診”負責制，執(zhí)行逐級轉診制度。
（4）堅持“因病施治”的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥。嚴格執(zhí)行出院帶藥不超過兩周量的給藥原則。
（5）嚴格執(zhí)行目錄外檢查治療及用藥的告知、簽字同意制度。
第六條? 定崗醫(yī)師的資格管理：（1）定崗醫(yī)師資格有效期為3年。獲得定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師須參加醫(yī)療保險知識再教育（一次再教育合格計1個學分），獲得3個學分以上（含3個學分）方有資格參加定崗醫(yī)師資格到期后的登記注冊。衛(wèi)生部門將醫(yī)療保險知識再教育納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師年度考核體系。
（2）定崗醫(yī)師資格到期者須于到期前3個月內報勞動保障部門重新注冊登記，逾期未注冊者取消資格。醫(yī)師被責令暫停執(zhí)業(yè)、被責令離崗培訓期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后,其定崗醫(yī)師資格即被取消。
第七條? 定崗醫(yī)師應按照注冊的科目行醫(yī)，跨科及超范圍行醫(yī)的醫(yī)療收費，醫(yī)療保險基金不予支付。非定崗醫(yī)師不得為參保人提供醫(yī)療服務；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和試用期的醫(yī)師開具的處方,須經所在定點醫(yī)療機構內已取得定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師審核簽字后方可納入報銷范圍。
第八條? 勞動保障部門將定崗醫(yī)師管理作為醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議管理和信用等級管理的重要內容，并將其納入定點醫(yī)療機構年終考核。
第九條? 勞動保障部門會同衛(wèi)生部門對定崗醫(yī)師的醫(yī)療行為進行監(jiān)督管理。定崗醫(yī)師出現下列行為之一的，視其情節(jié)輕重分別給予警告、暫停定崗醫(yī)師服務、取消定崗醫(yī)師資格等處分，并向社會公布。
（1）不執(zhí)行《淄博市基本醫(yī)療保險住院病種目錄》，將目錄外病種（如因交通肇事、酗酒、斗毆、自殺自殘等致傷的）納入醫(yī)療保險支付范圍的；
（2）將達不到住院標準的參保人員收住入院的；
（3）將非醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，以及應由個人自付的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險基金支付的；
（4）采取虛開單據、偽造病歷、延長住院時間、分解住院或其他手段騙取醫(yī)療保險基金的；
（5）不執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務收費標準，以及違反物價管理有關規(guī)定收費而造成醫(yī)療保險基金損失的；
（6）不堅持因病施治，開大處方、濫檢查，加重參保患者個人負擔的；
（7）未按規(guī)定執(zhí)行目錄外藥品、檢查、治療告知簽字制度的；
（8）將本人的醫(yī)保處方權簽章轉借他人使用的；
（9）拒絕或推諉收治本醫(yī)療機構收治范圍的病人的；
（10）服務態(tài)度惡劣被參?；颊咄对V造成不良后果經落實的；
（11）其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的違紀行為。
第十條? 被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經過專門的培訓、學習和考核，一年后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。連續(xù)兩次被取消定崗醫(yī)師資格的，將永久性的被取消定崗醫(yī)師資格。造成醫(yī)療保險基金損失的，由勞動保障部門負責追回經濟損失；構成犯罪的，由司法機關依法追究其刑事責任。
第十一條? 定點醫(yī)療機構被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師達到該單位核定醫(yī)師總數的5％（定點醫(yī)療機構核定醫(yī)師不足10人的，每出現一人違規(guī)），勞動保障部門將暫停定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險服務，并責令其進行整改，經驗收合格后，可恢復定點服務。
第十二條? 本辦法自2007年1月1日起實行。各區(qū)縣可根據本辦法，結合當地實際參照執(zhí)行。
