為堅(jiān)持以“患者為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，不斷優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)環(huán)境，為參保患者提供快捷、便利的基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付及結(jié)算服務(wù)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)研究決定，制定本制度。
一、在住院處設(shè)置基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付及結(jié)算專用窗口，并配備專職工作人員為參?；颊咛峁┳≡横t(yī)療費(fèi)用預(yù)付及結(jié)算服務(wù)。
二、在顯要位置公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付及結(jié)算流程，方便參?；颊哳A(yù)付、結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用。
三、對符合規(guī)定的住院參?；颊邞?yīng)即時(shí)辦理住院信息登記手續(xù)，并即時(shí)上傳相關(guān)住院信息至基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算系統(tǒng)；對符合規(guī)定的出院參?；颊邞?yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)結(jié)算完畢合理住院醫(yī)療費(fèi)用，并收取應(yīng)由參?；颊邆€(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用。遇到特殊情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室（以下簡稱“醫(yī)保辦”），妥善做好解釋處理工作。
四、及時(shí)為住院參?；颊咛峁?biāo)準(zhǔn)格式的《預(yù)繳款憑證》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記告知單》等材料；主動(dòng)為出院參?；颊咛峁?biāo)準(zhǔn)格式的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌結(jié)算單》、《醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（匯總）表》等材料。
五、對符合規(guī)定的住院參保患者，嚴(yán)格按照《關(guān)于進(jìn)一步明確部分病種住院押金收取最高限額等有關(guān)問題的通知》（淄人社字【2013】165號）和《關(guān)于進(jìn)一步明確各類社會(huì)保險(xiǎn)住院人員院內(nèi)轉(zhuǎn)科費(fèi)用結(jié)算及城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分病種住院押金收取最高限額等有關(guān)問題的通知》（淄職防字【2013】37號）的規(guī)定按比例收取住院押金。
六、對確有困難的住院參?；颊?，由所在科室護(hù)士長申請，醫(yī)保辦主任核準(zhǔn)后，可適當(dāng)降低參?；颊咦≡貉航鸾患{比例；對住院醫(yī)療費(fèi)用較大且確有困難的參保患者，由所在科室護(hù)士長申請，醫(yī)保辦主任核準(zhǔn)后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算窗口工作人員可為其辦理住院醫(yī)療費(fèi)用中間結(jié)算手續(xù)。
七、基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付及結(jié)算窗口工作人員應(yīng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)能力，為住院參?；颊咛峁┖侠怼⒖旖?、便利的住院醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付及結(jié)算服務(wù)。
