為切實保障基本醫(yī)療保險、工傷保險參保患者（以下簡稱“參保患者”）的合法權(quán)益，不斷提高基本醫(yī)療保障服務(wù)管理水平，持續(xù)改進基本醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，結(jié)合醫(yī)院實際，經(jīng)研究決定，制定本制度。
一、嚴格貫徹落實國家、省、市基本醫(yī)療保障法規(guī)政策及相關(guān)配套制度。
二、嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和因病施治的原則，按照《山東省基本醫(yī)療保險診療目錄》、《山東省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍》和《山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱“三個目錄”）的支付項目及標準向參?；颊咛峁┖侠怼⒈匾尼t(yī)療服務(wù)，達到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費的目標要求。
三、切實加強內(nèi)部管理，規(guī)范基本醫(yī)療保障服務(wù)行為，嚴格按照《病種質(zhì)量控制標準》掌握入院、出院指征，合理提高床位使用率，努力提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短平均住院日，使基本醫(yī)療保障服務(wù)資源得到充分利用。
四、嚴格執(zhí)行并公示物價行政部門規(guī)定的醫(yī)療收費項目及標準，公開“三個目錄”支付項目及標準，不得對診療服務(wù)項目內(nèi)部構(gòu)成進行分解、變更，嚴禁重復(fù)收費、變更收費、虛假收費、自立項目收費等。向參?；颊邇?yōu)先介紹基本醫(yī)療保障服務(wù)支付項目供其選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。
五、嚴格執(zhí)行《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》及醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理等有關(guān)規(guī)定，國家基本藥品目錄列入醫(yī)院用藥目錄，基本藥物應(yīng)作為臨床應(yīng)用首選藥物,確?；舅幬锏膬?yōu)先合理使用，規(guī)范醫(yī)師處方行為，嚴格按照藥品限定的規(guī)定使用目錄內(nèi)限定藥品。
六、嚴格執(zhí)行住院醫(yī)療費用日清單制度，強化參?；颊咧橥鈾?quán)，使用 “三個目錄”外自費項目及淄博市基本醫(yī)療保險限額支付的高值醫(yī)用材料時，應(yīng)及時并一次性告知參保患者或其家屬項目名稱、收費標準、使用原因及備選方案，參?；颊呋蚱浼覍偻馐褂玫?，必須簽署知情同意書。
七、對就診、住院參?；颊哌M行身份識別，認真審核參?；颊呱矸荩龅饺?、證相符。嚴禁開具大處方、濫檢查、冒名住院、掛床住院、分解住院、降低住院標準、延長住院時間以及將住院參?；颊叩臋z查、治療、用藥串通用于其他人員的情況發(fā)生，杜絕濫用或浪費基本醫(yī)療資源。
八、對符合條件參?；颊叩暮侠碜≡横t(yī)療費用實行“先診療、后結(jié)算”；對基本醫(yī)療保險住院參?；颊甙凑兆筒┦谢踞t(yī)療保險相關(guān)文件精神收取住院押金，在此基礎(chǔ)上經(jīng)醫(yī)療保險辦公室主任核準可對符合條件的住院參?；颊哌m當(dāng)降低住院押金繳納比例。
九、向就診參?；颊咛峁┗踞t(yī)療服務(wù)咨詢，妥善處理參?；颊咭庖姟⑼对V，切實維護參?；颊吆戏?quán)益。
十、醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)保障管理工作由醫(yī)療保險辦公室負責(zé)組織實施，其他相關(guān)科室應(yīng)積極予以協(xié)助配合。
