序號(hào) | 項(xiàng)目名稱(chēng) | 計(jì)價(jià) 單位 |
最高支付額 (元) |
1 | 眼科用硅膠植入物 | 套 | 1000 |
2 | 羊膜 | 片 | 1000 |
3 | 人工虹膜隔 | 只 | 1500 |
4 | 青光眼硅管植入術(shù)用硅管 | 根 | 2000 |
5 | 青光眼閥 | 只 | 4000 |
6 | 眼內(nèi)硅油 | 只 | 2800 |
7 | 眼用氣體(惰性氣體) | 次 | 500 |
8 | 眼用重水 | 只 | 1000 |
9 | 眼用人造骨 | 塊 | 4000 |
10 | 人工晶體 | 只 | 1000 |
11 | 食道支架 | 只 | 3000 |
12 | 氣管支架 | 只 | 4000 |
13 | 膽道支架 | 只 | 5000 |
14 | 人工心臟瓣膜 | 片 | 10000 |
15 | 心臟起搏器 | 只 | 23000 |
50000 | |||
16 | 心臟異常通道關(guān)閉器(封堵器) | 只 | 20000 |
17 | 硬膜修補(bǔ)材料 | 塊 | 5000 |
18 | 顱骨修補(bǔ)材料 | 塊 | 10000 |
19 | 腦室/腹腔分流管 | 根 | 3000 |
20 | 腦動(dòng)脈瘤夾 | 只 | 4000 |
21 | 腦外科用生物膠/膠原蛋白海綿 | 瓶/塊 | 300 |
22 | 分流管(脊髓空洞癥內(nèi)引流術(shù)) | 根 | 2000 |
23 | 冠狀動(dòng)脈支架 | 根 | 15000 |
24 | 冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張球囊 | 只 | 10000 |
25 | 二尖瓣球囊 | 只 | 10000 |
26 | 神經(jīng)介入導(dǎo)絲 | 根 | 3000 |
27 | 射頻消融大頭導(dǎo)管 | 根 | 10000 |
28 | 人工血管 | 根 | 1500 |
29 | 腦血管彈簧圈(微彈簧圈) | 只 | 10000 |
30 | 化療泵 | 套 | 300 |
31 | 疝氣補(bǔ)片 | 片 | 1000 |
32 | 吻合器 | 只 | 3000 |
33 | 支氣管閉合器 | 只 | 2000 |
34 | 組織切割縫合器 | 只 | 3000 |
35 | 脊柱創(chuàng)傷系統(tǒng)(脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)) | 套 | 10000 |
36 | (股、肱、脛)骨絞鎖釘 | 套 | 5000 |
37 | 空心釘 | 只 | 2000 |
38 | 可吸收螺釘 | 只 | 3000 |
39 | 頸前路鋼板 | 套 | 10000 |
40 | 髁鋼板 | 套 | 6000 |
41 | 髖鋼板 | 套 | 6000 |
42 | 人工椎體 | 套 | 30000 |
43 | 人工間盤(pán) | 套 | 32000 |
44 | 人工全髖關(guān)節(jié) | 套 | 20000 |
45 | 人工半髖關(guān)節(jié)(人工股骨頭) | 套 | 12000 |
46 | 人工膝關(guān)節(jié) | 套 | 18000 |
47 | 人工肩關(guān)節(jié) | 套 | 22000 |
48 | 肩鎖關(guān)節(jié)鉤板 | 套 | 3400 |
49 | 椎間融合器 | 套 | 4000 |
50 | 骨水泥 | 包 | 500 |
51 | 四肢鋼板 | 塊 | 5000 |
52 | 鎖骨鋼板 | 塊 | 4000 |
53 | 骨盆鋼板 | 塊 | 3500 |
54 | 跟骨鋼板 | 塊 | 4000 |
55 | 人工骨 | 克 | 350 |
56 | 髕骨爪 | 只 | 1200 |