職防在線

苯（benzene）是從煤焦油分餾及石油裂解所得的一種芳香烴化合物，系無(wú)色有芳香氣味的油狀液體。揮發(fā)甚速，易燃易爆。工業(yè)上用作溶劑、稀釋劑和化工原料。苯屬中等毒類(lèi)，可引起急性或慢性中毒。

一、癥狀

急性中毒主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。輕者酒醉狀，伴惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺(jué)、哭笑失常等表現(xiàn)。重者意識(shí)喪失、肌肉痙攣或抽搐、血壓下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。個(gè)別病例可有心室顫動(dòng)。

慢性中毒除影響神經(jīng)系統(tǒng)外，還影響造血系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱和植物神經(jīng)功能紊亂綜合征；個(gè)別病者可有肢端感覺(jué)障礙，出現(xiàn)痛、觸覺(jué)減退和麻木，亦可發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎。造血系統(tǒng)損害的表現(xiàn)是慢性苯中毒的主要特征，以白細(xì)胞減少和血小板減少最常見(jiàn)；中性粒細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒和空泡，粒細(xì)胞明顯減少易致反復(fù)感染；血小板減少可有皮膚粘膜出血傾向，女性月經(jīng)過(guò)多；嚴(yán)重患者發(fā)生全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血；個(gè)別有嗜酸性粒細(xì)胞增多或有輕度溶血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征。苯接觸所致白血病自1928年報(bào)道后漸有增多，至1994年國(guó)內(nèi)已有209例報(bào)道。苯引起白血病多在長(zhǎng)期高濃度接觸后發(fā)生，最短6個(gè)月，最長(zhǎng)23年。白血病以急性粒細(xì)胞白血病為多，其次為急性淋巴細(xì)胞白血病和紅白血病，而慢性粒細(xì)胞白血病很少見(jiàn)。

急性苯中毒診斷并不難，可根據(jù)毒物接觸史及臨床表現(xiàn)作出。慢性苯中毒，除毒物接觸史及臨床表現(xiàn)外，還要根據(jù)血象、骨髓象等有關(guān)血液實(shí)驗(yàn)室檢查，并與其他可引起血液改變的病因鑒別（而診斷。另外，尿 酚測(cè)定有一定參考價(jià)值。國(guó)內(nèi)報(bào)道尿酚正常值差異很大，132μmol/L～253μmol/L（12．4mg/L～23．8mg/ L）。

二、治療

對(duì)于急性中毒患者，可以立即脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，脫去污染的衣著，并用肥皂水或清水沖洗污染的皮膚。口服中毒者，要給患者洗胃。中毒者應(yīng)臥床靜息，并接受對(duì)癥、支持治療，可給予葡萄糖醛酸。要注意防止患者出現(xiàn)腦水腫，切記勿給心搏未停者使用腎上腺素。對(duì)由于苯中毒引起的再生障礙性貧血癥患者，可給予小量多次輸血及糖皮質(zhì)激素治療。(以上資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢醫(yī)生)

三、病因

苯主要以蒸氣狀態(tài)經(jīng)呼吸道吸入，皮膚僅少量吸收，消化道吸收完全。進(jìn)入體內(nèi)后，部分以原形由肺呼出；部分在肝臟代謝，通過(guò)微粒體混合功能氧化酶進(jìn)行羥化，轉(zhuǎn)化為酚、對(duì)苯二酚、鄰苯二酚等酚類(lèi)代謝產(chǎn)物。近來(lái)發(fā)現(xiàn)苯還可代謝轉(zhuǎn)化為環(huán)氧化苯。這些代謝產(chǎn)物分別與硫酸根、葡萄糖醛酸結(jié)合為苯基硫酸酯及苯基葡萄糖醛酸酯，自腎排出。中毒機(jī)理尚未完全闡明。目前認(rèn)為：急性中毒是因苯的親脂性，附于神經(jīng)細(xì)胞表 面，抑制生物氧化，影響神經(jīng)遞質(zhì)，麻醉中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 慢性毒作用主要是苯及代謝產(chǎn)物酚類(lèi)所致造血系統(tǒng)損 害。①酚類(lèi)為原漿毒，直接抑制細(xì)胞核分裂，并且環(huán)氧化苯及酚類(lèi)，尤其是對(duì)苯二酚和鄰苯二酚，還能影響 DNA合成。對(duì)增殖活躍的骨髓造血細(xì)胞，特別是處于 S及G2期細(xì)胞有明顯的抑制作用。②酚類(lèi)與巰基作用 及與白細(xì)胞中硫結(jié)合，分別使谷胱甘肽代謝障礙及形成具有自身抗原性的變性蛋白，導(dǎo)致血細(xì)胞破壞。③苯 可抑制δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶，干擾紅細(xì)胞生成素對(duì) 紅細(xì)胞增殖的刺激作用。④苯也影響造血系統(tǒng)微環(huán)境， 削弱造血干細(xì)胞復(fù)制機(jī)能。這些都是引起造血系統(tǒng)損害的可能原因。另外，由于苯及其代謝產(chǎn)物能影響 DNA合成，故可引起染色體畸變、血細(xì)胞突變而導(dǎo)致白血病 。

四、預(yù)防

用無(wú)毒或低毒的物質(zhì)代替苯，油漆和噴漆使用無(wú)苯稀料，使用苯的生產(chǎn)場(chǎng)所要加強(qiáng)密閉通風(fēng)，合理使用個(gè)人防護(hù)用品，沾染有苯的口罩和工作服要經(jīng)常清洗，不用手直接接觸苯，以防通過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi)，以及對(duì)指甲和皮膚產(chǎn)生脫脂和腐蝕作用。常接觸苯的人要定期進(jìn)行體格檢查，患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病、血液系統(tǒng)疾病和肝腎損害者不宜從事接觸苯的工作。在空氣中苯蒸汽的容許量各國(guó)都有不同的規(guī)定，從每立方米幾毫克到幾百毫克不等。