工作動(dòng)態(tài)

――我院醫(yī)保辦被評(píng)選為全省醫(yī)保管理先進(jìn)科室

近日，省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局下發(fā)《關(guān)于公布2014年度全省醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理先進(jìn)醫(yī)?？剖壹跋冗M(jìn)個(gè)人的通知》（魯社保發(fā)【2015】15號(hào)），我院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室榜上有名。

近年來(lái)，我院遵循“大專科小綜合”總體發(fā)展思路，不斷完善學(xué)科結(jié)構(gòu)，快速提升服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)范圍的不斷延伸和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民群眾來(lái)我院就診和住院的人次相應(yīng)地大幅增加。醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室作為專職行政職能科室，在組織培訓(xùn)、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格考核、督導(dǎo)整改等方面做了大量工作，保證了基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)工作在我院安全高效運(yùn)行。一是立足醫(yī)院實(shí)際，出臺(tái)了《2015年基本醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)計(jì)劃》，印發(fā)了《基本醫(yī)療服務(wù)保障制度》、《參保人住院押金收取最高限額等問(wèn)題的通知》、《進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥的通知》，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，確保了醫(yī)護(hù)人員較好地掌握了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策及要求。二是加強(qiáng)督導(dǎo)和考核，通過(guò)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況進(jìn)行定期和不定期督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，及時(shí)糾正了臨床醫(yī)保服務(wù)工作中出現(xiàn)的不規(guī)范行為，保護(hù)了醫(yī)療保險(xiǎn)患者的合法權(quán)益。三是落實(shí)便民服務(wù)措施，努力方便參保人員就醫(yī)診療。在住院處設(shè)立醫(yī)保劃卡、住院結(jié)算、慢病結(jié)算專用窗口，在顯要位置公示收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和門診慢性病、住院登記結(jié)算流程。四是規(guī)范服務(wù)流程，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)和押金收取，及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，杜絕了重復(fù)收費(fèi)、變更收費(fèi)、虛假收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，住院費(fèi)用按日收取，杜絕出院攜帶靜脈注射用藥品及與本次疾病治療無(wú)關(guān)的藥品。