第5期
醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)辦公室編
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認(rèn)真梳理 查擺問題 扎實推進醫(yī)院評審工作
為保障醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作有序有效推進，根據(jù)前期分工情況及各科室工作職能、反饋意見，近期，醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)辦公室組織職能科室對醫(yī)院評審任務(wù)進行了分解分工，并下發(fā)所有職能科室征求意見。同時，經(jīng)多科室討論，制定了自查整改進度表、情況梳理表、檔案目錄例表等系列表格，方便各科室梳理、查擺問題及資料立卷歸檔。
各職能科室在精讀標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，逐條對照標(biāo)準(zhǔn)，梳理標(biāo)準(zhǔn)背后的依據(jù)和法源，梳理全院的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、診療指南、操作規(guī)范等內(nèi)容。并展開自查整改，對已有項目，找出支撐材料立卷存檔，對缺項和問題，制定切實可行的整改措施，落實到人。能自行完成的項目，指定責(zé)任人限時完成；需其他科室配合的項目，列出需如何配合的相關(guān)事項；需醫(yī)院解決的項目，列出問題名稱及解決的意見和建議。這個自查整改過程也是PDCA的一個循環(huán)過程，如此反復(fù)，持續(xù)改進。每經(jīng)過一個PDCA循環(huán)，都能解決一批問題，質(zhì)量水平就有新的提高。
靳毅院長在醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)調(diào)度會上對梳理、自查整改工作提出了具體要求，他要求各科室要精讀標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真梳理，層層分解，落實到人，體現(xiàn)PDCA持續(xù)改進并組織好自查工作?，F(xiàn)階段是查找問題、梳理問題的階段，各科室對找出的問題要及時匯報并積極思考解決的辦法。醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、院內(nèi)感染科、藥械科等職能科室要認(rèn)真梳理出需臨床科室學(xué)習(xí)落實的評審標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)臨床科室學(xué)習(xí)落實好相關(guān)評審標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，逐項細(xì)化分解任務(wù)，將責(zé)任層層落實到每個科室、每個崗位、每個職工。PDCA循環(huán)作為質(zhì)量管理的基本方法，不僅適應(yīng)于醫(yī)院和醫(yī)院內(nèi)的所有科室、專業(yè)組，也適用于每個人。各科室及每位職工，都應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的總體目標(biāo)，有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)的良好局面。對職工進行PDCA理念灌輸、更新規(guī)章制度、信息數(shù)據(jù)收集、迎評科室如何做、各種管理方法學(xué)的應(yīng)用及員工的制度、規(guī)范知曉率是下一步的評審工作方向。靳毅院長強調(diào)雖然標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)時間緊，任務(wù)重，各職能科室、專業(yè)組要不等不靠，不折不扣地對照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)組織自查、整改、落實，促使工作先上一個臺階，完成第一個PDCA循環(huán)。
